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【政策面对面】省内异地就医直接结算新规即将施行 来看官方解读!

来源: 长城网  作者:周黎燕 曾丝雨
2021-09-17 11:42:02
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  长城网讯(记者 周黎燕 曾丝雨)“我的母亲长期居住在承德市平泉市,前阵子检查出来了病,因为我在石家庄工作,想把她接来看病,想问一下在石家庄的医保报销流程和比例。”随着河北省医疗保障局于8月13日发布《关于规范基本医疗保险省内异地就医政策实现省内无异地工作的通知》(冀医保规〔2021〕6号),许多网友通过“问政河北”平台发来了自己的问题:这项政策具体包含哪些内容?办理流程是怎样的?能给老百姓看病就医带来哪些实在的便利?……针对以上问题,长城新媒体“问政河北”平台记者联系到了河北省医疗保障局待遇保障处副处长朱昆,邀请他就老百姓关心的异地医保结算问题作出官方解读。

  记者:省内异地就医直接结算指的是什么?

  朱昆:由于河北省基本医疗保险实行的是市级统筹,即每个市都是一个单独的统筹区,参保人在统筹区内就医为本地就医,在统筹区外就医属于异地就医。因此,省内异地就医直接结算指的是省内参保对象离开本统筹区在其他市就医看病时可以直接刷卡结算。

  记者:这项政策主要涉及哪些群体?

  朱昆:河北省内各统筹区的参保对象,包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保对象。

  记者:省内异地就医直接结算主要的流程?

  朱昆:省内各统筹区的参保对象到其他地市去看病就医,直接使用社保卡完成住院、门诊统筹、门诊慢特病统筹和药房购药的结算。为方便群众就医结算,国家目前正在统一推行医保就医凭证,可以在微信、支付宝以及各大银行的手机app上开通医保支付码,不用社保卡也可以在药房购药、在医院挂号就医结算。同时也可以通过河北省医疗保障局和国家医疗保障局的官方微信公众号下载“国家医保服务平台”app,除了可以实现省内异地就医直接结算以外,还可以了解医保的个人账户余额、单位缴纳费用以及历年就医购药的记录,非常方便。

  记者:门诊特殊疾病,比如大病、慢性病在异地就诊可以直接结算吗?

  朱昆:9月1日以后,在河北省各统筹区内都可以实现异地就医直接结算,要提醒大家的是,政策规定省内异地门诊慢(特)病直接结算限定全省二级及以上定点医疗机构。

  记者:目前跨省异地就医可以实现直接结算吗?

  朱昆:河北的跨省异地就医结算系统已经和全国联网,在全国范围内都可以实现异地直接结算。需要注意的是,如果参保人到其他的省份地区看病就医,需要提前关注河北省医疗保障局的官方微信公众号进行备案。

  记者:这项政策会给老百姓带来哪些实在的便利?

  朱昆:首先是省去了备案的流程,很多老百姓在前往省内其他地市就医时可能会忘记备案,这样的话,住院的报销比例就会相应地降低。而且有的地区还规定,即使已经备案也会相应降低报销比例。新的政策实施以后,省内的参保对象在参保地以外的其他地市就医时不需要备案,也不会出现忘记备案降低待遇的情况。

  其次就是真正的惠民红利,刚才提到有的地区会降低报销比例,这次政策实施以后,我们要求各统筹区实行同级别医疗机构同待遇,河北省内的所有医疗结构,只要级别是相同的,报销比例就是一样的,不能再自行降低。

  第三,这次新政策实现了门诊统筹和门诊慢(特)病省内异地就医直接结算,有些老人跟随儿女在参保地以外的地区长期居住,一旦患有慢性病,只能回到原来的参保地买药看病报销,有些居住地政策规定不能报销,或者需要拿着票据回到参保地才能报销。这次新出台的政策为很多类似情况的老人省去了来回奔波报销的麻烦。

  网民留言:我母亲日常生活在承德市平泉市,一直入着城乡居民医疗保险,最近检查患上了淋巴囊肿,想咨询一下承德市区医院治疗的报销比例。如果在石家庄治疗,在石家庄住院治疗的报销比例。

  朱昆:医疗保险这方面规定的是不同级别的医疗机构执行不同的报销比例,比如说一级医疗结构报销比例会高一些,二级三级医疗机构报销比例相对就低一些,这位网友的母亲如果是在一级医疗结构就医的话,报销比例是90%左右,如果在三级医疗机构就医,报销比例就会低一些,大概在50%左右。

  如果是在新政策实施前,需要备案才能来石家庄看病,享受同级别的报销比例。如果说是9月1日新政策实施以后,就可以实现省内异地就医直接结算。如果网友的母亲是在平泉的二级医疗机构治疗的话,来到石家庄的二级医疗结构后,报销比例是完全一致的。

关键词:河北,异地就医,直接结算,新规,官方解读责任编辑:刘俐验
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